На сённяшні дзень навуцы вядома каля 280 відаў глістоў, здольных развівацца і жыць у чалавечым арганізме, паразітуюць у розных органах і тканінах. Частата заражэння глістамі чалавека залежыць ад кліматычных і сацыяльна-эканамічных умоў канкрэтных тэрыторый (у слабаразвітых краінах, асабліва ў тых, што размешчаны ў трапічнай і субтрапічнай зоне, узровень паразітарных інфекцый значна вышэй, чым у эканамічна развітых дзяржавах).
Спосабы заражэння чалавека гельмінтамі:
- Биогельминтозы (заражэнне ад жывёл).
- Контагиозные ўрока (якія перадаюцца ад чалавека да чалавека).
- Геогельминтозы (захворванні, выкліканыя паразітамі, якія праводзяць адзін з жыццёвых цыклаў на зямлі).
Фактары, якія ўплываюць на праявы гельмінтозаў
Спосаб пранікнення паразіта ў арганізм:
- Ступень адаптацыі гельмінта да чалавечага арганізму;
- Шчыльнасць папуляцыі (колькасць) паразітуюць асобін;
- Месца пражывання чарвяка (тканкавыя паразіты насяляюць у тоўшчы мяккіх тканін, а просветные жывуць у прасветах полых органах). Некаторыя гельмінты ў розных фазах маюць і просветную і тканкавую формы. Личиночные і краіны, якія развіваюцца стадыі чарвякоў, як правіла, выклікаюць больш выяўленыя паталагічныя змены.
Пры адсутнасці паўторнага заражэння колькасць дарослых паразітаў у арганізме чалавека не павялічваецца. Гэтая асаблівасць істотна адрознівае глистные інвазіі ад захворванняў, выкліканых бактэрыямі, вірусамі, грыбкамі і найпростымі арганізмамі.
Глісты ў чалавека: сімптомы
Гельмінтоз – гэта хвароба, для якой характэрна 2 стадыі плыні (вострая, ад двух тыдняў да двух месяцаў) і хранічная (ад некалькіх месяцаў да некалькіх гадоў).
Сімптомы вострай фазы гельминтоза
Першыя прыкметы захворвання могуць выяўляцца ў розныя тэрміны (часцей за ўсё праз 2-3 тыдні, пры аскаридозе – праз 2-3 дня, а пры филяриозе інкубацыйны перыяд можа доўжыцца 6-18 месяцаў).
У вострай стадыі паразітычнай інвазіі найбольш характэрным сімптомам з'яўляецца алергічная рэакцыя (адбываецца выпрацоўка антыцелаў на антыгены мігруючых лічынак паразітаў). Часцяком у заражаных чарвякамі людзей на скуры з'яўляюцца зудящие высыпанні, схільныя да рецидивирующему плыні, павялічваюцца регионарные лімфатычныя вузлы, магчыма ўзнікненне генералізованный або лакальных ацёкаў, цягліцавых і сустаўных боляў. Таксама мігруючыя лічынкі паразіта могуць выклікаць болі ў вобласці грудной клеткі, кашаль, прыступы ўдушша, засмучэнні крэсла, млоснасць і ваніты.
У той жа час вострая фаза гельминтоза можа суправаджацца больш сур'ёзнымі парушэннямі (цяжкія формы пнеўманіі, гепатыт, алергічны міякардыт, гепатоспленомегалия (павелічэнне печані і селязенкі).
У крыві павялічваецца колькасць эозінофілов (эазінафілія) і парушаецца нармальнае колькаснае суадносіны паміж бялковымі фракцыямі (диспротеинемия).
Прыкметы хранічнага гельминтоза
Сімптаматыка хранічнай фазы напрамую залежыць ад таго, які орган «заселены» паразітамі, а таксама немалаважную ролю гуляюць іх памеры і колькасць.
Так, пры паразітаванні ў кішачніку адзінкавых асобін захворванне можа працякаць бессімптомна (за выключэннем выпадкаў інфікавання вельмі буйнымі паразітамі). Характэрнымі прыкметамі хранічнай фазы кішачных гельмінтозаў з'яўляюцца дыспепсічныя засмучэнні. У дзяцей у большай ступені выяўлены астеноневротический і болевы сіндром. Пры масіўнай інвазіі аскарыдамі магчыма развіцце кішачнай непраходнасці, механічнай жаўтухі і панкрэатыту.
Спажываючы ўсе неабходныя для сваёй жыццядзейнасці рэчывы з арганізма гаспадара, гельмінты становяцца прычынай стрававальных расстройстваў, парушэнні ўсмоктвання вітамінаў, мінеральных рэчываў, вугляводаў, бялкоў і тлушчаў. У той жа час прадукты жыццядзейнасці глістоў прыгнятаюць нармальную мікрафлору кішачніка і зніжаюць імунныя сілы арганізма.
У людзей, якія пакутуюць гельмінтозы, з-за аслабленага імунітэту і ўзмоцненага працэсу клеткавага дзялення (следства пастаяннага аднаўлення пашкоджаных паразітамі тканін) значна павялічваецца рызыка ўзнікнення злаякасных пухлін.
Віды гельмінтаў, якія паразітуюць у арганізме чалавека
Ўзбуджальнікамі гельмінтозаў чалавека з'яўляюцца 2 тыпу чарвякоў: круглыя (нематоды) і плоскія (істужачныя і смактуны).
Круглыя чарвякі
Вастрыца
Паразіты, якія з'яўляюцца прычынай энтэрабіёзу – гэта дробныя (да 10мм) тонкія полостные чарвякі, якія маюць шаравата-белае афарбоўванне. Інфікаванне адбываецца алиментарным шляхам (праз рот). Прычына таму – брудныя рукі. Яйкі паразіта могуць знаходзіцца ў зямлі, на воўны заражаных жывёл, нямытых гародніне і садавіне і інш Разам з тым пры энтеробиозе нярэдкія выпадкі самозаражения (асабліва ў дзяцей), якія ўзнікаюць з прычыны расчесов зудящих абласцей і наступнага праглынанні яек. Лічынка вастрыцы развіваецца на працягу двух тыдняў у стрававальным тракце. Ператварыўшыся ў дарослае асобіна, чарвяк паразітуе ў ніжніх аддзелах тонкай і верхніх аддзелах тоўстай кішкі.
Аскарыда
Аскарыда – гэта буйны паразіт верацёнападобнай формы чырвона-жоўтага колеру, які дасягае ў дарослым стане 40 см (самкі) і 15-25 см (самцы). Не маючы прысосак або іншых мацуюцца прыстасаванняў, чарвяк здольны самастойна перасоўвацца насустрач харчовым масам. Яйкі, адкладзеныя самкай паразіта, вылучаюцца разам з калам.
Заражэнне аскарыдозам адбываецца ў выпадку праглынанні спелых яек разам з вадой або нямытымі гароднінай і садавінай, на якіх маюцца часцінкі глебы. Пасля пранікнення яек у кішачнік з іх выходзяць спелыя лічынкі. Затым, укараняючыся в сценку кішкі, яны, па крывацёку дасягаюць сэрца, а адтуль трапляюць у лёгкія. Праз лёгачныя альвеолы лічынка аскарыды па дыхальным шляхах зноў пранікае ў ротавую паражніну. Пасля паўторнага праглынанні паразіт дасягае тонкага кішачніка, дзе развіваецца ў дарослае асобіна. Чарвяк жыве на працягу 12 месяцаў, далей гіне і вылучаецца разам з калам. У кішачніку аднаго гаспадара можа жыць як адна, так і некалькі сотняў асобін.
Воласагалоў
Воласагалоў, узбуджальнік трихоцефалеза, - гэта гельмінт белага колеру, якія паразітуюць у пачатковым аддзеле тоўстага кішачніка і які дасягае памераў 4-5 см. Сілкуецца паразіт крывёй і тканінамі слізістай абалонкі прамой кішкі.
Яйкі власоглава, адкладзеныя самкай на сценках кішачніка, выходзяць вонкі разам з каловыми масамі. Іх развіццё адбываецца ў навакольным асяроддзі (аптымальна – у глебе). Яйкі з зялёнымі у іх лічынкамі паразіта пранікаюць у арганізм алиментарным шляхам, праз брудныя рукі, з вадой або нямытымі гароднінай і садавінай.
Трихинелла
Узбуджальнік трыхінелёз – гэта дробны круглы гельмінт, які дасягае 2-5 мм у даўжыню. Заражэнне адбываецца пры ўжыванні дрэнна прапражанага мяса (свініны, мядзведзіны, кабанины). Пранікаючы ў кішачнік, лічынка паразіта за 3-4 дня дозревает да стану половозрелый асобіны. Працягласць жыцця чарвяка складае 40 дзен, пасля чаго паразіт гіне. Пробуравливая кішачную сценку, лічынкі пранікаюць у кроў і разносяцца па ўсім органам чалавечага арганізма, асядаючы ў цягліцах. У дадзеным выпадку часцей за ўсё дзівяцца дыхальныя і асабовыя мышцы, а таксама мышцы-згінальнікі канечнасцяў.
У першыя дні пасля інвазіі хворыя скардзяцца на болі ў жываце. Затым, прыкладна праз 2 тыдні, тэмпература цела павышаецца да 39-40 З, на скуры з'яўляюцца зудящие высыпанні, развіваюцца цягліцавыя болю, ацякае твар. У дадзены перыяд, у выпадку масіўнага заражэння, існуе значны рызыку ўзнікнення смяротнага зыходу. Прыкладна праз месяц надыходзіць выздараўленне. Паразіт інкапсулюецца ў спіральную форму, пасля чаго на працягу двух гадоў гіне.
Анкилостома і некатор
Гэтыя два паразіта падобныя паміж сабой па біялагічным прыкметах, а таксама па выкліканым захворванняў. З сувязі з гэтым іх прынята аб'ядноўваць пад агульнай назвай (анкилостомы). Чарвякі, якія дасягаюць даўжыні 10-15 мм, паразітуюць у 12-п. кішцы. Варта адзначыць, што гэта адзін з найбольш распаўсюджаных, але, у той жа час, досыць рэдка выяўляюцца паразітаў. Лічынкі глістоў пранікаюць у арганізм чалавека праз скурныя пакровы пры кантакце з заражанай глебай. Далей, трапляючы ў крывацёк, яны, так жа, як аскарыды, мігруюць у лёгкія, а затым, праз бронхі разам з отхаркивающейся макроццем – у стрававальны тракт. Анкилостома паразітуе ў кішэчніку, прымацоўваючыся да кішачнай сценкі. Паразіт, які сілкуецца выключна крывёю, прокусывают пранізлівыя слізістую абалонку крывяносныя пасудзіны, упырскваючы туды противосвертывающий кампанент. За суткі дарослая асобіна ў сярэднім можа паглынуць 0,05-0,35 мл крыві. Таму найбольш характэрным сімптомам дадзенага гельминтоза з'яўляецца жэлезодэфіцітная анемія, а таксама змена суадносін бялковых фракцый (диспротеинемия).
Плоскія чарвякі
Шырокі лентец
Гэта адзін з самых буйных гельмінтаў, якія дасягаюць у даўжыню 10-20 метраў. Захворванне, выкліканае дадзеных паразітам, называецца дифиллоботриоз. Цыкл развіцця чарвяка пачынаецца з прэснаводнай рыбы або рачкоў. У арганізм чалавека, з'яўляецца канчатковым гаспадаром шырокага лентеца, лічынка трапляе разам з ікрой або заражаным рыбіным філе. Дасягаючы тонкага кішачніка, паразіт прымацоўваецца да яе сценкі і на працягу 20-25 дзен дорастает да половозрелый асобіны.
Пячоначны смактун
Паразіт, які выклікае описторхоз – гэта плоскі чарвяк, які дасягае даўжыні 7-20 мм. Варта адзначыць, што больш за 50% выпадкаў заражэння пячоначным сосальщиком (яшчэ яго называюць кацінай двуусткой) прыпадае на жыхароў Расеі. Лічынкі паразіта пачынаюць развівацца пасля траплення яек у прэсную ваду (з проглотивших іх слімакоў). Далей яны пранікаюць у цела рыбы (карпа, карася, ляшча, плоткі). Заражэнне чалавека адбываецца пры ўжыванні ў ежу заражанага рыбінага мяса, якое не прайшло дастатковай тэрмічнай апрацоўкі. Лічынка пячоначнага сосальщика з тонкага кішачніка пранікае ў жоўцівывадных пратокі і жоўцевая бурбалка, фіксуючы там пры дапамозе двух прысосак.
Бычыны і свіны цэпень
Гэтыя практычна ідэнтычныя па сваім будынку паразіты дасягаюць даўжыні 5-6 метраў. Заражэнне тениаринхозом і тениозом адбываецца з прычыны ўжывання мяса буйной рагатай жывёлы або свініны, заражаных фінамі (адной з прамежкавых формаў гельминтоза). Жыццяздольныя фіны, прадстаўленыя ў выглядзе бялявых бурбалак, якія дасягаюць у памерах 0,5 см, прымацоўваюцца да сценкі тонкага кішачніка чалавека і за 3 месяцы ператвараюцца ў дарослае асобіна. Істужачны паразіт, які складаецца з больш чым 2000 членікаў, пастаянна расце. Пры гэтым канчатковыя членики, якія змяшчаюць у сабе яйкі, адрываюцца і самастойна перасоўваюцца па тоўстай кішцы да анальному адтуліны, а затым выпаўзаюць з задняга праходу, або вылучаюцца ў навакольнае асяроддзе разам з фекаліямі. Найбольш характэрнымі сімптомамі гельминтоза з'яўляецца парушэнне працы стрававальнага гасцінца.
Эхинококк
Для дадзенага паразіта чалавек з'яўляецца прамежкавым гаспадаром. Чарвяк паразітуе ў чалавечым арганізме ў выглядзе фіны. Канчатковы гаспадар эхинококка – воўк, сабака або кошка. Заражэнне адбываецца алиментарным шляхам пры кантакце з жывёламі і з прадметамі навакольнага асяроддзя, обсемененными яйкамі эхинококка. Пасля траплення ў кішачнік з іх развіваюцца онкосферы (шестикрючные лічынкі). З кішачніка яны пранікаюць у кроў і разносяцца па ўсім арганізму.
Альвеококк
Гэты паразіт, які лічыцца разнавіднасцю эхинококка, з'яўляецца прычынай аднаго з найбольш небяспечных гельмінтозаў (альвеококкоза), які па цяжару праходжання падобны з цырозам і на рак печані. Заражэнне адбываецца пры пранікненні онкосфер (яек з зялёнымі лічынкамі) у кішачнік. Там зародак выходзіць з яйка і, укараняючыся ў кішачныя сценкі, пранікае ў крывяны рэчышча. Далей, з токам крыві паразіт распаўсюджваецца па ўсіх тканінах і органам арганізма (часцей за ўсё лакалізуецца ў печані). Менавіта там у лічынак пачынаецца асноўная стадыя развіцця (фарміруецца многокамерный бурбалка, лавроциста). У кожнай камеры змяшчаецца зародкавая галоўка паразіта, што прадаўжае паступова развівацца. Лавроцисты – гэта вельмі агрэсіўныя фарміравання, пастаянна растуць за кошт павялічваюцца бурбалак, а таксама валодаюць здольнасцю прарастаць ў печань, падобна ракавых метастазам.
Дыягностыка гельмінтозаў
Дыягностыка глістных інвазій ўключае ў сябе наступныя мерапрыемствы:
- пільны збор анамнезу, які дапамагае высветліць магчымыя прычыны заражэння;
- лабараторныя даследаванні кала, крыві, змесціва 12п кішкі, рэктальнай і перианальной слізі, мышачнай тканіны, лёгачнай мокроты, жоўці. Пры правядзенні аналізу могуць быць выяўленыя яйкі, членики або фрагменты паразітаў. Разам з тым падвышанае ўтрыманне ў крыві эозінофілов таксама з'яўляецца сігналам аб наяўнасці гельминтоза.
- пры дыягностыцы захворванняў, выкліканых личиночными стадыямі або тканкавымі паразітамі, праводзяцца сералагічныя даследаванні (ІФА, РСК, рэакцыя непрамы аглютынацыі, иммунофлюоресцентный аналіз і інш).
- для выяўлення гельмінтаў, якія дзівяць тканіны печані, прызначаецца УГД, КТ і эндаскапічныя даследаванні.
Глісты ў чалавека: лячэнне
У вострай фазе паразітычнай інфекцыі пацыенту прызначаецца дезинтоксикационная і десенсибилизирующая тэрапія. Пры цяжкай плыні хваробы (трематодозы печані, трыхінелёз) па медычным паказаннях выкарыстоўваюцца глюкакартыкоіды.
У якасці прэпаратаў спецыфічнай тэрапіі з улікам прыроды ўзбуджальніка прызначаюцца спецыяльныя противогельминтные хіміятэрапеўтычнага сродкі.
Паралельна хвораму рэкамендуецца прыём антігістамінных прэпаратаў і энтеросорбентов. Заключны этап лячэння ўключае ў сябе выкарыстанне прабіётыкі, нармалізуюць мікрафлору кішачніка.
Таксама прызначаецца спецыяльная зберагалая дыета (ежа павінна быць лёгказасваяльнай і ўтрымліваюць мала тлушчаў).
У перыяд противоглистной тэрапіі ад хворага патрабуецца няўхільнае захаванне асабістай гігіены (каб пазбегнуць паўторнага заражэння). У той жа час пры многіх гельминтозах лячэнне павінны прайсці ўсе члены сям'і і асобы, якія знаходзяцца з заражаным ў пастаянным кантакце.