Калі з'яўляецца кашаль пры паразітах, практычна ўсе людзі думаюць пра вірусныя ці інфекцыйныя захворванні, якія дзівяць розныя аддзелы рэспіраторнага гасцінца. Але існуюць паразіты, якія выклікаюць кашаль з тымі ж сімптомамі. Разабрацца ў станах дапамогуць лабараторныя аналізы і інструментальныя метады абследавання, якія праводзяцца тэрапеўтам ці інфекцыяністам.
Разнавіднасці паразітаў, якія выклікаюць кашаль
Асноўныя тыпы паразітарнай інфекцыі:
- лямбліі;
- двувусткі;
- таксакары;
- аскарыды.
Часцей за ўсё інфекцыя лакалізуецца ў ніжнім аддзеле стрававальнага гасцінца, але пры адсутнасці тэрапіі распаўсюджваецца на іншыя органы і сістэмы, у т. ч. на аддзелы дыхальнай сістэмы.
Шляхі, праз якія паразіты могуць міграваць:
- з крывацёкам па сасудах (некаторыя чарвякі маюць малыя памеры, таму пранікаюць праз сценку эндатэлю ў крывяноснае рэчышча);
- фекальна-аральны спосаб (пасля акта дэфекацыі людзі забываюць памыць рукі, таму пры ўжыванні ежы бактэрыі пранікаюць у паражніну рота);
- праз прадукты харчавання або ваду.
Многія людзі не ведаюць, што паразіты і кашаль - сумяшчальныя паняцці. Узбуджальнікі могуць пракрасціся ў любую кропку арганізма, выклікаўшы сімптомы запалення.
Двувусткі
Па будынку ўзбуджальнік нагадвае кававае зерне. На яго целе размяшчаюцца невялікія шыпікі. Унізе знаходзяцца прысоскі, з дапамогай якіх ён перасоўваецца і сілкуецца. Усе асобіны з'яўляюцца гермафрадыты, г. зн. могуць самастойна размнажацца. Але сустракаюцца і варыянты перакрыжаванага апладнення.
Праходзяць асноўныя стадыі жыццёвага цыкла:
- сажалка;
- лічынка;
- метацэркарыя.
Гельмінту патрабуецца не больш за 2 суткі, каб прайсці ўсе стадыі, выклікаўшы пачатак заражэння. Гэта звязана з тым, што абалонка дыхальных шляхоў - спрыяльнае асяроддзе для развіцця двувусткі.
Калі паразіт пранікае ў цела, сімптаматыка адразу не выяўляецца. Першапачаткова мікраарганізмы размножваюцца, распаўсюджваючыся па тканінах.
Лямбліі
Лямблія - гэта паразіт, які найбольш часта выклікае кашаль у дзяцей. У дарослага чалавека паталогія таксама ўзнікае, але рэдка.
Лямбліі з'яўляюцца аднаклетачнымі мікраарганізмамі, якія маюць жгуцікі, неабходныя для перамяшчэння па тканінах. Размнажэнне адбываецца шляхам дзялення; на працягу 1 сутак пасля заражэння іх колькасць павялічваецца ў некалькі разоў.
Калі ўзбуджальнік знаходзіцца па-за арганізмам, яго цела пакрываецца абалонкай, якая дапамагае выжываць у навакольным асяроддзі. З яе дапамогай ён можа існаваць да 12 гадзін на розных прадметах. Калі ж знаходзіцца на малочных прадуктах, то час выжывальнасці прадаўжаецца да 3 месяцаў.
Асноўны шлях пранікнення ў арганізм чалавека - аральны. Галоўнымі пераносчыкамі з'яўляюцца жывёлы і птушкі. Захворванне, выкліканае лямбліямі, часта выяўляюць у школах і дзіцячых садах. Мікраарганізмы пасяляюцца на ўсіх прадметах побыту, але - непрацяглы час.
Аскарыды, і як яны ўплываюць на органы дыхання
Паразіт пранікае ў арганізм гаспадара фекальна-аральным шляхам праз заражаныя прадукты - гэта можа быць ежа ці вада. Лічынка размяшчаецца ў стрававальным гасцінцы, на яе не дзейнічаюць страўнікавы сок і іншыя неспрыяльныя фактары. Потым з яе з'яўляюцца яйкі з атожылкамі, якія прымацоўваюцца да слізістай абалонкі кішачніка.
Невялікія чарвякі робяць у слізістых абалонках адтуліны, пранікаючы праз эндатэлю сасудаў у кроў. Праз яе - распаўсюджваюцца ў сэрца, альвеолы лёгкіх, бронхі. У рэспіраторным тракце яны праходзяць этапы развіцця на працягу 3 тыдняў.
Прычына кашлю:
- пашкоджанне альвеалярнай тканіны;
- моцнае сенсібілізуючае дзеянне, імунная сістэма актывізуецца, накіроўваючы ў агмень запалення шмат лімфацытаў з адукацыяй інфільтрата;
- Бронхаабструкцыя, участкі інфільтрата і навала гельмінтаў прыводзяць да закаркаванні розных аддзелаў бронх;
- падчас кашлю гельмінты распаўсюджваюцца з бронх у глотку, трапляючы назад у стрававальны тракт.
Так фарміруецца хранічнае захворванне. Лічынкі ўвесь час пранікаюць у рэспіраторны і стрававальны гасцінец, утворачы паўторнае заражэнне.
Таксакары і ўздзеянне іх на арганізм чалавека
Таксакара - узбуджальнік, які выклікае хваробу токсокароз. Захворваннем пакутуюць людзі і жывёлы. Часцей хварэюць дзеці, якія наведваюць школу. Эпідэміялагічны пік назіраецца ў летні перыяд.
Чарвяк мае жыццёвы цыкл у выглядзе яйка, лічынкі і дарослай асобіны. Паразіты пранікаюць у арганізм чалавека праз ежу, забруджаную ваду, распаўсюджваючыся ў кішачніку. Калі яны мігруюць у крывяносную сістэму, то пераходзяць у розныя органы, у т. ч. лёгкія. У тканінах яны адкладаюць яйкі, з якіх утвараюцца паўторныя глістныя інвазіі.
У навакольнае асяроддзе яйкі і лічынкі пранікаюць праз фекаліі жывёл, адтуль - могуць распаўсюджвацца нават у ваду. Паразіт устойлівы ў навакольным асяроддзі, выжывае ў глебе. Таму ён захоўвае кантагіёзнасць гадамі.
Галоўная небяспека ўзбуджальніка - магчымасць пранікнення праз плацэнту ад цяжарнай жанчыны да плёну. Таксама інфекцыя пранікае праз малако маці.
Энтэрабіёз
Энтэрабіёз развіваецца з прычыны траплення ў арганізм гельмінтаў. Захворванне фармуецца толькі ў чалавека з-за трапленні ў стрававод лічынак вастрыц. Найбольш часта схільныя хваробы дзеці з прычыны слабой імуннай сістэмы.
У арганізм дзіцяці пранікаюць нематоды, якія з`яўляюцца круглымі чарвякамі. Максімальная даўжыня паразіта складае 1 см. У арганізме яны распаўсюджваюцца па кішачніку, адкладаючы яйкі ў заднім праходзе; пасля гэтага дарослыя асобіны гінуць. Паразіты трапляюць на ніжнюю бялізну дзіцяці, а таксама пад пазногці падчас расчэсваннем анусу. Праз забруджаныя рукі адбываецца паўторнае кола заражэння.
Сімптомы:
- анальны сверб, найбольш выяўлены ноччу;
- пачырваненне і запаленне анусу;
- у ускладненых выпадках у галіне задняга праходу ўзнікае экзэма і дэрматыт;
- парушэнне сну;
- бруксізм (рыпенне зубамі);
- нетрыманне мачы;
- рэжучы боль у жываце па тыпе сутычак;
- страта апетыту;
- перыядычная змена крэсла (дыярэя, завала);
- млоснасць, ваніты, зніжэнне масы цела;
- у цяжкіх выпадках - парушэнне развіцця;
- эмацыйная нестабільнасць, падвышаная стамляльнасць і падзенне канцэнтрацыі ўвагі.
Калі ўзбуджальнік перамяшчаецца ў рэспіраторны тракт,стан ускладняецца сімптомамі:
- кашаль, прыступы ўдушша;
- бранхіяльная астма;
- частыя вірусныя захворванні з-за падаўлення дзеяння імуннай сістэмы.
Паразіт распаўсюджваецца не толькі ў стрававальным гасцінцы і лёгачнай сістэме. Ён можа пранікаць у урогенітальный тракт. Таму ў дзяўчынак часта выяўляюць вульвіт і вульвовагініт.
Апістаргас
Узбуджальнікам з'яўляецца чарвяк з групы трэматодозаў. Ён пранікае праз стрававальны тракт у лёгачную сістэму, печань, выклікаючы клінічную сімптаматыку.
Узбуджальнік пераходзіць да чалавека не адразу. Першым гаспадаром з'яўляюцца малюскі, а другім - рыбы. Толькі пасля гэтага ён можа міграваць да сысуноў. Лічынкі трапляюць у вадаёмы з прэснай вадой - праз яе адбываецца заражэнне.
Сімптомы:
- уздым тэмпературы цела;
- недамаганне ў выглядзе слабасці, стомленасці, дрымотнасці, болі ў жываце;
- інтаксікацыя арганізма, якая праяўляецца болямі ў мышцах і суставах;
- гепатаспленамегалія;
- дыспепсічныя засмучэнні;
- бранхіяльная астма з моцным кашлем і прыступамі ўдушша;
- токсіко-алергічная параза галаўнога мозгу і сэрца;
- запаленне розных аддзелаў ЖКТ, жоўцевай бурбалкі, падстраўнікавай залозы;
- пнеўманія, плеўрыт.
Адсутнасць лячэння прыводзіць да гібелі чалавека.
Параганімоз
Узбуджальнікамі з'яўляюцца трэматоды. Гэта лёгачны сосальщик, які лакалізуецца пераважна ў рэспіраторным гасцінцы (бронхі, лёгкія, трахея). Ён праходзіць складаны цыкл развіцця. Да чалавека пападае не адразу, спачатку развіваецца ў органах жывёл. Механізм перадачы - фекальна-аральны. Яйкі трапляюць у глебу са спаражненнямі, затым пераходзяць у ваду.
Сімптомы (першыя 3 тыдні сімптаматыка адсутнічае):
- запаленне стрававода і печані;
- востры жывот;
- сып і сверб на скуры;
- трахеіт, бранхіт, пнеўманія;
- павышэнне тэмпературы цела да крытычных значэнняў;
- удушша, кашаль, кровохарканье;
- пачашчэнне сэрцабіцця, парушэнне рытму сэрца;
- калі ўзбуджальнік у ЦНС, то гэта суправаджаецца менінгітам і энцэфалітам.
Праз некалькі месяцаў пасля траплення патогены ў арганізм чалавека сімптомы суціхаюць. Фармуецца хранічнае захворванне, якое можа развівацца на працягу многіх гадоў з абвастрэннямі.
Ўскладненні з органамі дыхання на фоне паразітарных інвазій
Калі лячэнне кашлю і інфекцыі не адбывалася, то паступова стан пагаршаецца, развіваюцца ўскладненні:
- крывацёк слізістых абалонак стрававальнага і рэспіраторнага гасцінца;
- у лёгкіх магчымыя некроз тканін, эмпиема, кіста, абсцэс, які можа суправаджаць толькі сухі кашаль;
- калі патаген перамесціцца ў верхнія аддзелы дыхальных шляхоў, цалкам перакрые іх, тое ўзнікае ўдушша і смерць;
- пранікненне ў ЦНС з суправаджэннем паралічу, ўнутрымазгавога кровазліцця, эпілепсіі;
- у ЖКТ фармуецца кішачная непраходнасць, апендыцыт, халангіт, гепатыт.
Неабходная дыягностыка
Тэрапеўт ці інфекцыяніст вызначае,якіх метадаў дыягностыкі дастаткова для пастаноўкі дыягназу:
- агульнаклінічны аналіз мачы і крыві, біяхімія крыві;
- бактэрыялагічны і ПЦР аналіз мокроты;
- саскоб з анальнай адтуліны з наступнай мікраскапіяй;
- разгорнутая капраграма;
- рэнтген лёгкіх;
- УГД брушнай паражніны.
У крыві вызначаецца падвышаны лік імунных клетак. На рэнтгене лёгкіх могуць выяўляцца ўшчыльненні, якія можна прыняць за сухоты ці рак. У аналізе макроцця і соскоб з анальнай адтуліны знаходзяцца гельмінты.
Лячэнне і прафілактычныя мерапрыемствы
Галоўным метадам лячэння з'яўляюцца супрацьпаразітарныя сродкі, якія прымаюцца ў некалькі этапаў.
Выкарыстоўваюць сімптаматычную тэрапію з выкарыстаннем сродкаў:
- антыгістамінных;
- гарачкапаніжальных;
- абязбольвальных;
- кортікостероідов;
- бронходылататараў.
Пасля першага завяршэння прыёму процігельмінтных прэпаратаў курс паўтараюць. Гэта звязана з тым, што некаторыя яйкі і лічынкі маглі выжыць, зноў ператварыўшыся ў чарвякоў.
Калі паразіты выклікаюць кашаль, то не рэкамендуецца выкарыстоўваць сіропы для яго падаўлення - можна выклікаць удушша. Для прафілактыкі варта часта мыць рукі, гародніну, садавіну.
Клінічная карціна
Найбольш часта пацыента турбуюць:
- болі ў жываце;
- дыспепсічныя засмучэнні (млоснасць, ваніты, змена крэсла);
- сверб у анальным адтуліне;
- павышэнне тэмпературы цела;
- прыкметы рэспіраторнай інфекцыі з сухім ці вільготным кашлем;
- сып, сверб на скуры.
Паразіты, якія выклікаюць кашаль у дзяцей і дарослых, дэманструюць нетыповую карціну ў фарміраванні захворвання. Яго лёгка можна зблытаць з апендыцытам, кішачнай інфекцыяй, бранхітам, пнеўманіяй.
Што кажуць лекары аб паразітах
Урачы раяць быць асабліва асцярожнымі ў летні перыяд. Тым часам паразіты актыўна развіваюцца, пападаючы ў глебу і ваду. Таму рэкамендуецца не ўжываць вадкасць з вадаёмаў, старанна мыць садавіну і гародніну.
Спецыялісты расказваюць, якія паразіты выклікаюць кашаль: токсокара, лямблія, двувусткі. Усе яны правакуюць сімптом у выглядзе кашлю, калі трапляюць у рэспіраторны тракт.